腰椎的突出问

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、损伤或妊娠等因素致髓核突出，压迫神经根或马尾神经引发腰腿痛、麻木等症状的常见脊柱疾病，多见于中老年人，长期久坐、弯腰负重的年轻人及孕妇亦高发。

一、按突出部位分类：

腰4-5及腰5-骶1节段最常见，因活动度大、负荷高；腰3-4节段次之，其他节段（如腰1-2）突出临床罕见。

二、按突出程度分类：

膨出：纤维环完整但轻微隆起，压迫轻，症状以腰痛为主；突出：纤维环部分破裂，髓核压迫神经，可致下肢痛；脱出：纤维环完全破裂，髓核游离，易引发严重神经症状，需紧急干预。

三、按症状类型分类：

根性疼痛：沿坐骨神经放射至下肢（如臀部→大腿后侧→小腿外侧），伴麻木；马尾综合征：突发鞍区麻木、大小便障碍，需24小时内就医；单纯腰痛：无神经压迫，多为肌肉劳损，对症休息可缓解。

四、特殊人群注意事项：

孕妇：孕期激素致韧带松弛、体重增加，腰椎负荷剧增，建议每30分钟变换姿势，避免弯腰搬重物，理疗需经产科医生评估。

五、特殊人群注意事项：

老年人：退变合并骨质疏松风险高，突出易加重骨损伤，建议先查骨密度，优先保守治疗（如牵引），避免盲目补钙。

六、特殊人群注意事项：

青少年：长期久坐或负重（如学生），核心肌群薄弱，需每日靠墙静蹲10分钟强化腰腹肌，避免剧烈运动（如篮球、举重）。

糖尿病患者：神经损伤风险高，突出后易合并感染，需严格控糖，血糖稳定后再行康复训练。