治疗老年痴呆症的药物有哪些问

治疗老年痴呆症（通常指阿尔茨海默病）的药物以对症治疗为主，尚无根治药物。目前临床常用药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，药物治疗需结合非药物干预（如认知训练、社交活动）综合管理，不可替代非药物手段。

一、胆碱酯酶抑制剂（核心改善认知功能）

通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，提高脑内乙酰胆碱浓度，适用于轻中度患者。常用药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，可改善记忆力、注意力及日常行为能力。老年患者因代谢能力下降，用药初期需从小剂量起始，密切关注恶心、呕吐等胃肠道反应，避免突然停药。

二、NMDA受体拮抗剂（延缓神经退行性变）

以美金刚为代表，通过调节谷氨酸能神经传递，适用于中重度患者，可缓解行为异常、改善生活自理能力。副作用较少，可能出现头晕、便秘，肾功能不全患者需经医生评估后使用（因药物主要经肾脏排泄，肾功能下降时需谨慎）。

三、其他辅助治疗药物（多作为联合用药）

包括奥拉西坦、维生素E等，通过促进脑代谢或抗氧化发挥作用，部分患者可能改善认知，但证据强度不一，需经医生评估后作为联合治疗选择，避免自行长期服用。

四、特殊人群用药注意事项

老年患者因肝肾功能减退，药物不良反应风险增加，建议优先选择安全性高的药物，从小剂量起始并密切监测；肝肾功能不全者需避免高代谢负担药物，用药前需全面评估；孕妇及哺乳期妇女禁用未经严格安全性验证的药物；儿童患者无明确适应症，不建议使用。