十二指肠降部憩室治疗问

十二指肠降部憩室的治疗需根据有无症状及并发症决定。多数无症状憩室无需特殊治疗，定期随访即可；有症状或并发症者，优先非手术干预，必要时内镜或手术治疗。

1.无症状憩室：多数患者无明显症状，无需特殊治疗。日常饮食应规律，避免辛辣、油腻及刺激性食物，减少憩室压力；每年可复查腹部影像学，监测憩室大小及形态变化。

2.轻微症状（非特异性腹痛、消化不良）：优先调整生活方式，如少食多餐、避免暴饮暴食，减轻肠道负担；药物可对症使用促动力药或黏膜保护剂缓解症状，婴幼儿、孕妇需谨慎使用促动力药，避免长期用药。

3.合并并发症的憩室：若出现消化道出血、穿孔、胆胰管梗阻等严重并发症，需紧急评估。出血者可考虑内镜下止血（如钛夹止血）；梗阻者优先内镜下扩张或支架置入；反复穿孔或梗阻者需手术治疗（如憩室切除术）。

4.特殊人群治疗：儿童患者需严格评估症状与憩室关联，优先饮食调整（如低脂、易消化饮食），避免长期使用药物；老年患者需考虑高血压、糖尿病等基础疾病对药物耐受性影响，避免使用非甾体抗炎药；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先保守治疗，必要时终止妊娠前评估风险。

5.内镜治疗的应用：适用于胆胰管梗阻、出血等情况。如憩室压迫胆总管导致梗阻性黄疸，可通过内镜行乳头切开或支架置入；出血者可在镜下注射止血药物或钛夹夹闭出血点；对于反复出血或穿孔风险高的患者，内镜下黏膜切除或憩室旷置术可作为备选。