新生儿重度窒息怎么回事问

新生儿重度窒息是出生后1分钟Apgar评分≤3分且持续至5分钟仍≤5分，或脐动脉血气pH≤7.0，因缺氧缺血致呼吸、循环、神经等多器官功能障碍的急症，早产儿、母亲孕期高血压史者风险更高。

一、按病因分类

宫内窒息多因胎盘功能不全（如前置胎盘）、胎儿心脏畸形、母体一氧化碳中毒；产时窒息与宫缩异常、胎位异常、难产相关；产后窒息由胎粪吸入、败血症、低血糖引发。早产儿因胎盘功能不足，宫内窒息风险高于足月儿，母亲孕期需加强胎心监护。

二、按主要临床表现分类

呼吸系统表现为呼吸急促、呻吟、发绀，严重时呼吸暂停；循环系统可见心率＜100次/分、血压下降、四肢湿冷；神经系统表现为嗜睡、昏迷、原始反射消失，严重时惊厥。低出生体重儿（＜1500g）更易多器官受累，母亲妊娠糖尿病史新生儿需警惕低血糖。

三、按诊断标准分类

诊断依赖动态Apgar评分（1分钟0-3分）、脐动脉血气pH≤7.0、PaO2＜40mmHg；结合胸部X线（排除气胸）、头颅超声（评估脑损伤）。早产儿需重点排查颅内出血，母亲高血压史新生儿需加强10分钟评分监测。

四、按治疗与干预分类

复苏流程：清理呼吸道、正压通气、胸外按压；呼吸支持：鼻塞CPAP优先，必要时机械通气；循环支持：多巴胺、多巴酚丁胺维持血压；神经保护：避免低血糖，维持血糖3.0-5.0mmol/L。早产儿延迟脐静脉置管，降低感染风险，需定期随访神经发育。