真菌性脑膜炎的治疗方法有什么问

真菌性脑膜炎的治疗以抗真菌药物为核心，需根据真菌种类（如隐球菌、念珠菌等）选择针对性药物；同时结合降低颅内压、对症支持及必要时的手术干预，早期诊断与规范治疗可显著改善预后。

一、抗真菌药物治疗：

药物选择需依据真菌类型，如隐球菌脑膜炎首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，念珠菌感染可选用氟康唑或伊曲康唑；

药物疗程通常较长（数月至半年），需持续至脑脊液真菌培养转阴；

用药期间需监测肾功能、肝功能及输液反应，必要时调整药物剂量或剂型。

二、降低颅内压治疗：

常用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，通过静脉输注快速降低颅内压；

对于药物控制不佳的高颅压，可考虑腰椎穿刺缓慢释放脑脊液，但需评估禁忌证；

若出现脑积水，可能需放置脑室腹腔分流管等手术干预。

三、对症支持治疗：

维持营养均衡，通过肠内或肠外营养支持改善患者体能；

纠正水电解质紊乱，维持血糖、血压及酸碱平衡稳定；

高热者采用物理降温或对乙酰氨基酚退热，癫痫发作时按需使用抗癫痫药物。

四、特殊人群治疗注意事项：

儿童患者：优先选择氟康唑等低毒性药物，避免使用两性霉素B普通剂型，剂量按体重精确计算；

老年患者：选用对肾功能影响较小的药物（如伊曲康唑），监测血肌酐及药物血药浓度；

孕妇及哺乳期女性：需咨询产科与神经科医生，优先选择氟康唑等母婴安全性较高的药物；

免疫功能低下者：需延长疗程或增加药物剂量，联合免疫调节剂提升疗效，加强感染监测。