怀孕后期肚子疼像痛经问

怀孕后期（孕28周后）出现类似痛经的腹痛，可能是生理性假性宫缩，也可能是病理性信号（如先兆早产、胎盘早剥等）。若疼痛规律、伴阴道出血或胎动异常，需立即就医评估，避免延误风险。

一、假性宫缩引起的腹痛

此类疼痛多无规律性，持续时间短、强度弱，常因子宫肌肉敏感性增加引发，经休息、改变体位后可缓解。多见于经产妇、过度劳累或精神紧张者，无宫颈变化，胎动通常正常。

二、先兆早产或临产引起的腹痛

疼痛逐渐规律、强度上升，伴宫颈缩短或宫口扩张，可能为临产信号。经产妇或有早产史者风险较高，多胎妊娠或前置胎盘孕妇需提前监测。出现规律宫缩（每10分钟≥2次）、阴道流水或出血时，应立即就医。

三、胎盘异常引发的腹痛

胎盘早剥是典型病理因素，表现为突发剧烈腹痛、伴阴道出血或无出血但面色苍白、血压下降。多与妊娠期高血压、腹部外伤或血管病变有关，对母婴危害极大，需紧急超声检查和胎心监护，必要时终止妊娠。

四、其他病理因素的腹痛

泌尿系统感染（伴尿频尿痛）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛）、肠梗阻（伴呕吐腹胀）等也可能引发腹痛。既往有盆腔炎、阑尾炎病史者需警惕，此类疼痛常伴发热或消化道症状，需及时通过尿常规、超声等明确诊断。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、妊娠期高血压患者、有早产史或多胎妊娠者，腹痛风险更高，建议减少体力活动，每日记录胎动，出现异常立即联系产科医生。