脑梗死如何医治问

脑梗死医治需遵循时间优先原则，发病4.5小时内优先评估静脉溶栓，24小时内符合条件者可行血管内取栓；急性期后需长期坚持抗血小板、他汀类药物治疗，同时控制高血压、糖尿病等危险因素，结合康复训练促进功能恢复。

一、急性期治疗需把握黄金时间窗：发病4.5小时内符合条件者优先采用静脉溶栓（如阿替普酶），24小时内符合适应症（如大血管闭塞）者可行血管内取栓；需严格评估禁忌症，如近期出血、严重高血压（收缩压>180mmHg）等应避免溶栓，同时确保治疗机构具备快速处理能力。

二、药物治疗为二级预防核心：急性期后需长期坚持抗血小板治疗（如阿司匹林）与他汀类药物（如阿托伐他汀），需结合血压、血糖、血脂控制；特殊人群如肝肾功能不全者需监测药物副作用，出血风险高者需权衡治疗获益，避免重复使用多种抗栓药物（如双联抗血小板仅用于高风险患者短期）。

三、康复治疗需尽早介入：生命体征稳定后即可开始，包括肢体功能训练（如良肢位摆放、关节活动度训练）、语言与吞咽功能康复，结合物理因子治疗（如电刺激）；需在专业团队指导下进行，长期坚持以提升生活自理能力，同时避免过度劳累加重病情。

四、特殊人群需个体化治疗：老年患者（>75岁）需评估出血风险，调整药物剂量；儿童患者罕见，需优先保守治疗，避免使用成人药物；孕妇需多学科协作，必要时谨慎用药；合并严重基础疾病者（如心衰、肾衰）需优先控制基础病，避免药物相互作用。