来月经小腹痛什么原因问

一、来月经小腹痛（痛经）主要分为原发性和继发性两类。原发性痛经无器质性病变，与子宫内膜前列腺素合成异常及不良生活方式相关；继发性痛经由盆腔疾病引发，需妇科检查明确病因。

二、原发性痛经的核心机制是子宫内膜在经期大量合成前列腺素（尤其是PGF2α），导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，引发缺血缺氧性疼痛。多见于青春期女性，初潮后1-2年内发病，疼痛通常在月经来潮数小时内出现，呈痉挛性，可伴恶心、呕吐等症状。

三、原发性痛经还受多种因素影响：精神压力、焦虑情绪会通过神经内分泌系统加重疼痛感知；久坐、缺乏运动导致盆腔血液循环不畅，子宫肌肉对前列腺素敏感性升高；肥胖（体脂率＞30%）会增加前列腺素合成；吸烟则通过影响血管收缩功能间接加重疼痛。

四、继发性痛经由盆腔器质性疾病导致：子宫内膜异位症时异位内膜在经期出血，刺激周围组织引发疼痛；子宫腺肌病使子宫肌层结构异常，收缩时疼痛加剧；盆腔炎性疾病伴随盆腔充血、粘连，经期症状恶化；子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）或子宫畸形会改变子宫形态，导致经血排出受阻，加重疼痛。

五、继发性痛经需警惕特殊症状：疼痛随年龄/病程加重、非经期也出现下腹痛、性交痛或排便痛、月经量明显增多或经期延长。育龄期女性若痛经突然加重或初潮后数年疼痛性质改变，应及时就医，通过妇科超声、CA125检测等排查病因。青少年女性若痛经伴严重贫血或发育异常，也需排除先天性子宫畸形等问题。