骨盆骨折最严重的并发症问

骨盆骨折最严重的并发症包括失血性休克、神经损伤、内脏损伤及脂肪栓塞综合征，其中失血性休克因骨盆血供丰富易引发大量难以控制的出血，是死亡率最高的严重并发症。

一、失血性休克：骨盆骨折断端常刺破髂内动脉分支，老年患者因血管硬化、合并高血压/心脏病等基础疾病，对失血耐受性差，更易迅速进展为休克，表现为血压骤降、心率加快、意识模糊，需紧急扩容、手术止血。

二、神经损伤：高能量损伤（如车祸、高处坠落）导致的骨盆骨折易压迫或牵拉坐骨神经、腰骶神经丛，年轻患者因神经耐受性较好，早期症状易被忽视，但损伤后可致下肢感觉减退、肌肉瘫痪，长期卧床引发深静脉血栓、压疮等并发症。

三、内脏损伤：膀胱/尿道损伤因骨折断端刺破，引发尿外渗、感染，严重时导致尿瘘；直肠损伤因粪便污染盆腔，老年患者因盆腔组织萎缩，修复能力差，术后感染风险显著增加；孕妇因盆腔结构改变，子宫、膀胱位置上移，损伤后易合并大出血。

四、脂肪栓塞综合征：高能量损伤后骨髓脂肪滴入血循环，阻塞肺、脑血管，表现为呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点，早期需胸部CT诊断，死亡率10%~20%，必要时使用氨甲环酸等止血药物及利尿剂缓解症状。

五、特殊人群注意事项：老年患者需密切监测凝血功能，预防出血；孕妇优先超声评估盆腔结构，避免经阴道操作；凝血功能障碍病史者需术前纠正指标，备血充足；儿童因骨骼韧性高，需警惕骨骺损伤影响发育，损伤后及时制动避免二次伤害。