右侧肾上腺占位病变的症状问

右侧肾上腺占位病变多数无明显症状，多为体检偶然发现；功能性占位因激素异常可表现为高血压、向心性肥胖、阵发性心悸等症状；非功能性占位增大时压迫周围组织，出现腰腹部隐痛或包块感；恶性病变或转移时可伴骨痛、体重下降等侵犯症状，特殊人群症状存在差异。

一、功能性肾上腺占位病变症状

右侧肾上腺若为功能性占位，可能分泌过多皮质醇（表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹）、醛固酮（导致高血压、低血钾、夜尿增多）或儿茶酚胺（阵发性血压骤升、头痛、心悸），儿童患者可出现生长发育迟缓，孕妇因激素变化可能加重高血压症状。

二、非功能性肾上腺占位病变症状

非功能性占位通常无激素异常，增大时压迫右侧膈肌或右肾，引发右上腹隐痛、腰背部不适，较大时可触及质地较硬的右上腹包块，老年患者因基础疾病多，症状易与原有疾病混淆，需结合影像学检查鉴别。

三、占位病变侵犯与转移症状

恶性肾上腺占位可侵犯肝脏、脊柱或下腔静脉，出现右上腹痛、腰背痛、下肢水肿；转移至骨骼时引发骨痛、病理性骨折，转移至肺部可致咳嗽、咯血，患者多伴不明原因体重下降＞5%/月，需警惕贫血与乏力症状。

四、特殊人群症状特点

儿童患者需关注生长发育异常，如身高体重低于同龄儿童第3百分位、性早熟（女孩8岁前乳房发育）；老年患者症状隐匿，常见体重下降、乏力，需排除恶性风险；孕妇因激素变化可能加重醛固酮增多症状，增加妊娠高血压风险，需定期监测血压与影像学变化。