大面积脑梗死的危险期问

大面积脑梗死的危险期通常集中在发病后数小时至7天内，尤其是前3天为脑水肿高峰期，易引发颅内压增高、脑疝等致命风险；后续1-4周需警惕感染、应激性溃疡等并发症，老年、合并糖尿病或高血压等基础疾病者风险显著升高。

脑水肿高峰期（发病数小时至3天）。此阶段梗死区域因缺血缺氧启动血管源性水肿，脑组织肿胀逐渐加重，伴随头痛、呕吐、意识模糊等症状，若未及时干预，可能进展为脑疝。影像学检查可见梗死灶周围水肿范围扩大，是颅内压升高的核心病理基础。

颅内压增高与脑疝阶段（发病2-7天）。脑水肿达高峰时颅内压突破临界值，脑组织受压移位，颞叶钩回疝、枕骨大孔疝等脑疝类型可压迫脑干生命中枢，引发呼吸节律异常、血压骤变等危象，需通过CT/MRI动态监测梗死范围及水肿程度，必要时使用脱水剂缓解症状。

并发症高发期（发病1周后至4周内）。长期卧床或意识障碍易引发肺部感染（因排痰功能减弱）、尿路感染（留置导尿管风险）；脑梗死应激反应可能导致胃黏膜损伤，引发应激性溃疡出血；肢体活动受限还可能诱发深静脉血栓，血栓脱落可致肺栓塞。

特殊人群风险叠加期（高龄及基础疾病患者）。高龄患者血管弹性差，侧支循环代偿能力弱，脑水肿程度更重且恢复慢；合并糖尿病者血糖波动可扩大梗死范围并延缓神经修复；高血压患者血压骤升易加重出血转化风险，此类人群需加强血压、血糖监测，优先非药物干预（如控制体重、戒烟），避免低龄儿童使用镇静药物。