卵巢癌复发怎么治疗问

卵巢癌复发需结合复发模式、肿瘤负荷及患者体能状态，采用手术、化疗、靶向及支持治疗的个体化综合方案，以控制疾病进展、缓解症状并延长生存期。

一、复发评估与方案制定

需通过影像学（CT/MRI/PET-CT）明确复发范围，结合CA125等肿瘤标志物动态监测，必要时行病理活检确认病理类型，同时评估患者PS评分、合并症及治疗意愿，制定手术、化疗或姑息治疗方案。

二、手术治疗的适用性

孤立性复发（如单侧卵巢/盆腔孤立结节）或可完全切除的转移灶（如肝/脾单个转移），可行二次肿瘤细胞减灭术，尽可能清除肉眼可见病灶，术后辅以铂类化疗，可显著改善无进展生存期（中位延长3-6个月）。

三、化疗方案选择

一线方案（紫杉醇+卡铂）进展后，可换用脂质体阿霉素、吉西他滨等单药或联合方案；BRCA突变或HRD阳性患者，优先选用PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）维持治疗，降低复发风险。

四、靶向与免疫治疗

抗血管生成药物（贝伐珠单抗）联合化疗可用于铂敏感复发二线治疗；免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抗体）适用于PD-L1阳性、MSI-H/dMMR等生物标志物阳性的复发病例，需严格筛选获益人群。

五、特殊人群与支持治疗

老年或体能较差患者需剂量调整，避免化疗相关并发症；合并肝肾功能不全者需监测药物毒性；重视营养支持、疼痛管理及心理干预，改善生活质量，维持治疗依从性。