新生儿皮肤很黄问

新生儿皮肤变黄多为生理性黄疸，通常出生2-3天出现，7-10天自然消退，早产儿可能延迟至4周内，多数无需干预；但如出现早、重、久或伴随其他症状，需警惕病理性黄疸。

生理性黄疸：主要因新生儿肝酶系统未成熟，胆红素代谢能力弱。表现为面部、躯干黄染，手足心通常不黄，吃奶、精神状态正常，血清胆红素值<12.9mg/dl（足月儿）。处理以多喂养促进排便为主，必要时在医生指导下晒太阳（避免强光直射）。

病理性黄疸：出生24小时内出现、胆红素值>15mg/dl（足月儿）或每日上升>5mg/dl，持续超过2周（足月儿）或4周（早产儿），或退而复现，伴随拒奶、嗜睡、发热等症状。常见原因包括母子血型不合溶血、感染、胆道闭锁等，需立即就医，必要时蓝光照射或换血治疗。

母乳性黄疸：母乳喂养后黄疸加重，停母乳24-48小时后明显减轻，继续母乳后胆红素可短暂回升但不超过安全范围。原因与母乳中某些脂肪酸抑制胆红素代谢酶有关，无需停母乳，增加喂养频率促进排便，必要时监测胆红素水平。

溶血性黄疸：因血型不合（ABO/Rh溶血）或G6PD缺乏症等导致红细胞大量破坏，胆红素快速升高。表现为全身黄染、贫血、肝脾肿大，需紧急光疗或换血治疗，延误可能导致核黄疸。

特殊：早产儿因肝肾功能更不成熟，生理性黄疸期需提前监测；有蚕豆病家族史者需避免接触诱发物；黄疸持续加重或伴随异常症状时，建议24小时内就医，避免自行用药或停母乳。