肾囊肿肾结石右肾占位问

肾囊肿、肾结石、右肾占位是肾脏常见异常，但性质不同。肾囊肿多为良性，50岁后检出率升高，5cm以上或复杂囊肿需干预；肾结石与代谢、饮食相关，男性青壮年高发，小结石优先保守处理；右肾占位需超声/CT明确良恶性，40-70岁男性风险较高。三者可能并存，需分别评估并制定方案。

一、肾囊肿（一）。分为单纯性和复杂性，单纯性最常见，随年龄增长（50岁后检出率超50%），与肾小管憩室退化有关；复杂性需警惕感染、出血或癌变，直径＞5cm或有症状时需穿刺引流或手术，＜3cm无症状囊肿仅需超声随访。

肾结石（1）。男性发病率高于女性（男女比约3:1），青壮年高发，与高草酸饮食（菠菜、坚果）、高盐摄入、饮水不足相关；典型症状为腰腹部绞痛、血尿，＜0.6cm结石优先药物排石（如α受体阻滞剂）或保守治疗，大结石需碎石或输尿管镜取石，合并感染时联用抗生素。

右肾占位（2）。需超声/CT/MRI鉴别：良性（如肾错构瘤、单纯囊肿）多无需干预；恶性（如肾癌）40-70岁男性高发，与吸烟、肥胖、高血压病史相关，早期可无症状，进展后出现血尿、肿块，需手术切除（保留肾单位或根治术），术后5年生存率与分期直接相关。

三者并存情况（3）。右肾占位若为肿瘤，优先处理肿瘤；结石合并梗阻时需紧急解除；老年患者（≥65岁）优先微创治疗，小结石可药物溶石（如枸橼酸钾），大占位结合全身状况选择术式，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。