化脓性关节炎的症状问

化脓性关节炎典型表现为关节突发红、肿、热、痛，活动严重受限，常伴高热、寒战等全身感染症状，儿童、老年人及合并基础疾病者症状可能不典型，需结合实验室检查明确诊断。

二、典型局部症状：关节局部红、肿、热、痛为主要特征，红肿范围局限于关节周围，触之皮温显著升高，疼痛因活动或按压加剧，被动活动关节时阻力大，严重时关节因积液呈明显膨隆，局部可触及波动感。

三、全身感染症状：患者多起病急骤，突发高热（体温常≥39℃）、寒战，伴乏力、食欲减退；严重感染时出现脓毒症表现，如血压下降、意识模糊，儿童可能仅表现为哭闹、拒绝进食，老年人因基础疾病掩盖，可无明显高热仅低热但精神萎靡。

四、特殊人群症状差异：儿童患者因语言表达受限，常表现为肢体哭闹、拒绝触碰或活动，关节红肿可能不典型，易被误认为外伤；老年患者合并糖尿病或免疫力低下者，局部症状进展快，关节肿胀更显著，可伴关节周围窦道形成，全身症状如高热被基础病掩盖；运动员或长期体力劳动者，因关节劳损可能与化脓性关节炎症状混淆，需结合感染史或既往病史鉴别。

五、病程不同阶段症状：早期（1-3天）局部症状轻微，仅关节轻度疼痛、微肿，易误诊为滑膜炎或扭伤；进展期（1周内）疼痛加剧，关节积液增多，全身高热持续，血常规示白细胞、中性粒细胞显著升高，CRP、降钙素原快速上升；未有效治疗时（迁延期）关节软骨破坏，出现关节畸形，严重者感染扩散至骨髓或软组织，形成脓肿或败血症。