肾结石在输尿管粘连怎么办问

肾结石在输尿管粘连需根据粘连程度、症状及肾功能状态选择干预方式。轻度粘连可尝试保守治疗，重度或梗阻严重者需手术解除粘连并清除结石，以保护肾功能。

轻度粘连（结石与输尿管黏膜粘连，无明显梗阻或轻度梗阻）：此类情况若结石较小（如＜0.6cm）、表面光滑，可先尝试保守治疗。通过大量饮水（每日饮水量~2000~3000ml）、适当运动促进结石下移，同时可遵医嘱使用α受体阻滞剂辅助排石，需定期复查影像学评估粘连是否缓解。

特殊人群（儿童、孕妇及老年患者）：儿童患者需优先非药物干预，如增加饮水量、调整饮食（减少高草酸食物摄入），避免使用可能影响生长发育的药物；孕妇患者以保护胎儿为前提，轻度粘连可保守治疗，重度梗阻时需在多学科协作下评估手术安全性；老年患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，需更严格控制感染风险，手术前需优化全身状态。

症状与肾功能状态：若出现剧烈疼痛、血尿、发热等症状，提示梗阻或感染风险，需紧急干预。对于已发生肾积水或肾功能下降者，需尽快通过影像学检查（如超声、CT）明确粘连位置及范围，必要时采用内镜手术或体外冲击波碎石术清除结石，解除梗阻以挽救肾功能。

手术干预方式：对于粘连紧密或保守治疗无效者，可选择输尿管镜碎石取石术（适用于中下段粘连）、经皮肾镜碎石术（适用于上段粘连）等内镜技术；开放手术（如输尿管切开取石术）仅在复杂粘连合并严重狭窄时使用，术后需密切监测感染及肾功能恢复。