烧心是怎么回事，怎么治问

烧心是食管下括约肌功能异常或结构受损，导致胃酸反流至食管引起的胸骨后烧灼感，常见于饮食不当、肥胖、妊娠等生理性情况，或胃食管反流病、消化性溃疡等病理性因素。治疗需优先调整生活方式，无效时在医生指导下使用抑酸药物。

生理性反流的常见诱因包括饮食（高脂、辛辣、咖啡、酒精）、体位（餐后平躺）、肥胖（增加腹压）、妊娠（激素与子宫压迫）、吸烟（松弛食管下括约肌），这些因素会降低食管下括约肌张力，使胃酸反流刺激食管。

病理性反流常伴随疾病：胃食管反流病（GERD）表现为每周至少2次烧心，持续超过8周，可能伴吞咽疼痛、反酸；消化性溃疡因胃酸刺激溃疡面引发疼痛；食管裂孔疝使部分胃进入胸腔，削弱抗反流屏障，需通过胃镜等检查确诊。

特殊人群需针对性管理：儿童烧心多因喂养过度、奶嘴尺寸不当，建议少量多餐，避免睡前1小时进食；孕妇因激素变化和子宫压迫常见烧心，餐后保持直立1小时，减少高脂饮食；老年人食管动力下降，合并基础病时优先非药物干预，用药需排除与基础病药物相互作用；基础病患者（如糖尿病、高血压）需控制病情，避免加重食管负担。

烧心治疗以非药物干预为首选：调整饮食（避免诱发食物），餐后直立1小时，睡前3小时禁食；超重者减重5%-10%，戒烟限酒可降低反流风险；药物方面，质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂可短期缓解症状，但需遵医嘱，避免长期使用；若症状持续2周以上，或伴随吞咽困难、呕血，应及时就医排查严重病变。