前列腺偏大的治疗问

前列腺偏大（前列腺增生）的治疗需结合症状严重程度、病因及患者整体健康状况，以非药物干预为基础，轻中度症状可药物控制，重度或合并并发症者考虑手术治疗，同时长期监测以预防进展。

一、无症状或轻度症状处理：1.避免久坐及长时间憋尿，定时排尿以减少前列腺压力；2.控制体重，减少辛辣刺激食物、酒精及咖啡因摄入，降低前列腺充血风险；3.规律性生活可促进前列腺液排出，缓解局部淤积；4.适度进行凯格尔运动，增强盆底肌功能，改善排尿控制力。

二、中重度症状处理：1.药物治疗为主，常用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）放松尿道平滑肌，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积，M受体拮抗剂（如托特罗定）缓解尿急尿频；2.老年患者慎用降压相关药物，避免体位性低血压；3.长期用药需监测前列腺特异性抗原（PSA）及肝肾功能，评估药物安全性。

三、合并并发症的处理：1.急性尿潴留、反复尿路感染或膀胱结石需手术干预，如经尿道前列腺电切术（TURP）或激光手术；2.合并肾功能损害者优先保守治疗，待感染控制后评估手术耐受性；3.术前需优化高血压、糖尿病等基础疾病管理，降低出血风险。

四、特殊人群处理：1.老年患者（尤其80岁以上）需权衡手术风险，优先选择药物或微创治疗；2.合并心血管疾病者避免使用影响心率的药物，糖尿病患者需严格控糖以减少感染风险；3.青少年前列腺偏大多由炎症引起，需先通过抗生素控制炎症，避免滥用激素类药物。