早期食管癌做什么检查问

早期食管癌的诊断需结合内镜、影像学及病理检查，胃镜活检为确诊金标准，影像学评估浸润深度，高危人群可辅以细胞学筛查。

胃镜检查（含活检）

胃镜是核心诊断手段，可直接观察食管黏膜微小病变（如充血、糜烂、斑块），对可疑区域行碘染色（Lugol液）可清晰显示病变边界，提高活检准确性。病理活检为确诊“金标准”，需明确癌细胞类型及分化程度。特殊人群（如高龄、心肺功能不全者）可选择无痛胃镜，需术前评估麻醉耐受性。

超声内镜（EUS）

在胃镜基础上整合超声探头，可精准显示食管壁5层结构，判断肿瘤浸润深度（如黏膜内癌或黏膜下癌）。EUS对早期食管癌T1期病变检出率超90%，是指导内镜下切除或手术的关键分期工具，避免过度治疗。

食管拉网细胞学检查

采用气囊导管收集食管脱落细胞，经巴氏染色查癌细胞，适用于高危人群（如食管癌高发区居民、长期吸烟饮酒者）初筛。单次假阴性率约5%-10%，需结合胃镜复查，不可单独作为诊断依据。

影像学检查

胸部增强CT可评估食管壁厚度、周围组织侵犯及淋巴结肿大，但早期食管癌敏感性仅约60%。MRI对软组织分辨率更高，可辅助判断病变范围。PET-CT对早期病变价值有限，主要用于中晚期疗效监测。

肿瘤标志物检测

CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag等联合检测可辅助评估疗效、监测复发，但特异性低。CEA显著升高需警惕远处转移，其异常仅作为参考指标，不能替代病理诊断。