宫颈冷刀锥切问

宫颈冷刀锥切是通过手术刀切除宫颈病变组织的手术，主要用于诊断和治疗高级别宫颈上皮内病变（CIN2/3），手术时间约30~60分钟，术后恢复需4~8周，切缘阳性时可能需二次手术以降低复发风险。

适用人群与病变特征。主要适用者为21~65岁女性，尤其是宫颈高级别上皮内病变（CIN2/3）、病变累及宫颈管或阴道镜活检无法明确诊断者；孕妇需妊娠14~24周（避开早孕期）评估，合并未控制高血压者需术前稳定血压，低级别病变（CIN1）一般不推荐锥切。

术前评估与特殊人群准备。核心检查包括HPV检测、TCT筛查、阴道镜活检及宫颈管搔刮，明确病变深度和范围；青少年患者（12~18岁）需监护人签署知情同意书，老年女性（60岁以上）需评估心肺功能，糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术前3天避免性生活。

术后护理与特殊人群注意事项。术后2周内少量出血属正常，需避免提重物及剧烈运动，每日清洁外阴，4周内禁止盆浴及性生活；免疫功能低下者（如HIV感染者）需预防性使用抗生素，吸烟者需术前戒烟（吸烟增加感染风险2倍），术后3个月复查HPV，出血超过10天或分泌物异味、发热需及时就医。

长期影响与生育保护。可能增加早产风险，建议术后1年再备孕，备孕前复查宫颈长度及HPV；年轻未育女性优先选择最小切缘范围（通常≥5mm），老年患者（60岁以上）优先保守治疗，术后每6个月复查TCT及HPV，连续3年正常后可每年复查。