卵巢子宫内膜异位囊肿问

一、卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称卵巢巧克力囊肿）是子宫内膜组织异常种植于卵巢表面或实质内，随月经周期出血形成的含有陈旧性经血的囊肿，直径通常2~10厘米，囊内液体呈巧克力色。其形成与经血逆流、免疫因素及遗传易感性相关，常见症状包括痛经、盆腔疼痛、性交不适，部分患者可因囊肿压迫或粘连导致不孕。

二、按囊肿大小分类，直径＜3厘米为小型囊肿，多无明显症状，体检超声偶然发现；3~5厘米为中型囊肿，可能出现轻微痛经或经期盆腔坠胀感；＞5厘米为大型囊肿，易因囊壁张力高或位置特殊引发囊肿扭转、破裂风险，表现为突发剧烈腹痛。

三、按临床症状有无分类，无症状型囊肿多见于体检发现，囊肿稳定生长，无明显月经异常或盆腔不适；症状型囊肿常伴随进行性加重的痛经、非经期盆腔隐痛，或因囊肿刺激盆腔组织引发性交痛，部分患者月经周期中囊肿随激素波动出现增大，症状加重。

四、按对生育的影响分类，影响生育型囊肿多因囊肿体积大、与卵巢周围组织粘连，或占据卵巢功能区，可能阻碍卵子排出或受精卵着床；未影响生育型囊肿较小且位置远离卵巢门，无明显盆腔粘连，对卵巢排卵及盆腔环境影响较小，生育力通常不受影响。

五、按发病年龄分类，育龄女性（25~45岁）因月经周期激素波动，子宫内膜异位症高发，囊肿随月经周期出血逐渐增大；绝经期女性因卵巢功能衰退、雌激素水平下降，囊肿多逐渐缩小或消失，罕见持续增大，若出现增大需警惕囊肿恶变（如囊壁增厚、实性成分增多）。