口里发酸是怎么回事老想吐问

口里发酸伴恶心想吐，核心是胃酸或酸性分泌物异常刺激口腔，常与胃食管反流、慢性胃炎等消化系统疾病及妊娠、口腔/肝胆病变相关，需结合检查明确病因。

胃食管反流病（GERD）

因食管下括约肌功能不全，胃酸反流至食管及口腔，刺激产生酸味，伴恶心、烧心。临床验证显示，肥胖（BMI＞25）、高脂饮食、吸烟是主要诱因，夜间平卧时症状更明显。胃镜或24小时食管pH监测可确诊，老年人需排查食管裂孔疝。

慢性胃炎

胃黏膜慢性炎症影响消化功能，胃酸分泌紊乱，引发反酸、恶心。幽门螺杆菌（Hp）感染是主因（我国感染率约50%），长期饮酒、高盐饮食会加重症状。胃镜可见黏膜充血、糜烂，糖尿病患者需注意血糖波动与胃酸过多的相互影响。

功能性消化不良

无器质性病变，因胃肠动力不足、内脏高敏感性致反酸、恶心，情绪压力（焦虑、抑郁）是重要诱因。流行病学调查显示，中青年女性患病率约20%-30%，需结合心理评估，避免长期依赖抑酸药。

妊娠反应（女性）

孕早期激素变化使食管括约肌松弛、胃排空延迟，引发生理性反酸恶心。HCG水平与症状严重程度正相关，多数孕12周后缓解。建议少食多餐，避免空腹＞4小时，严重时（体重下降＞5%）需住院补液。

特殊情况

肝胆疾病（如慢性肝炎、胆囊炎）致胆汁反流，或口腔病变（如牙周炎、唾液腺炎）改变唾液成分，均可引发酸味。需结合肝功能、口腔镜检查明确，肝炎患者需抗病毒治疗，口腔疾病应规范就诊。