月经几个月没来原因问

月经几个月没来（医学上通常指继发性闭经，即既往规律月经者停经≥3个月）的核心原因包括内分泌失调、器质性病变、生活方式改变及特殊生理/病理状态，需结合个体情况排查具体诱因。

1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常是主因。多囊卵巢综合征多见于育龄女性，伴随多毛、痤疮、排卵障碍；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）可影响激素平衡，导致月经紊乱；高泌乳素血症可能由垂体微腺瘤或药物引发，抑制排卵。

2.器质性病变：子宫或卵巢结构异常直接影响月经。子宫内膜异位症因异位内膜干扰正常周期；卵巢囊肿（如功能性囊肿）分泌激素或压迫影响排卵；宫腔粘连常与既往流产或手术史相关，导致经血排出障碍。

3.生活方式相关：体重急剧变化（过度减重或肥胖）影响激素轴功能，尤其过度减重时脂肪不足致雌激素合成减少；长期剧烈运动（如专业运动员）或精神压力（焦虑、抑郁）通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，引发闭经。

4.特殊情况：育龄女性需优先排除妊娠，为停经首要因素；某些药物（如抗抑郁药、激素类药物）或慢性疾病（糖尿病、慢性肝病）干扰内分泌；子宫切除、化疗等手术史可能损伤卵巢功能，导致月经停止。

5.特殊人群提示：青春期女性初潮后1-2年内月经不规律属正常，但持续数月需警惕；育龄女性若有性生活，需通过血hCG检测或超声明确妊娠；围绝经期女性因卵巢功能衰退，可能出现月经稀发至闭经；有宫腔操作史者需排查粘连，优先进行超声或宫腔镜检查。