基底节区脑梗死怎么治疗问

基底节区脑梗死治疗需遵循超早期干预原则，发病4.5小时内符合条件者优先评估静脉溶栓，后续通过抗血小板、他汀类药物等控制病情，同时尽早开展肢体功能、认知等康复训练，严格控制血压、血糖、血脂等危险因素以预防复发。

一、超急性期（发病4.5小时内）治疗：符合时间窗且无溶栓禁忌证（如严重高血压、近期出血史）者，优先给予阿替普酶静脉溶栓，可快速溶解血栓；年龄＞80岁、合并严重基础疾病者需个体化评估收益与风险。

二、急性期（发病4.5小时至24小时内）药物治疗：不符合溶栓者，尽早启动阿司匹林或氯吡格雷单药抗血小板治疗，同时立即给予他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块；高风险患者（如大血管闭塞）可短期双抗（21天内），需注意出血风险（如溃疡病史者慎用）；合并感染时避免过度脱水、感染性休克风险。

三、恢复期康复干预：发病48小时后病情稳定即可开始，包括肢体被动活动（预防肌肉萎缩）、主动运动训练（如坐位平衡、站立训练），配合语言、吞咽功能训练；老年患者需注意训练强度，避免过度疲劳；合并糖尿病者需在血糖控制稳定后开展训练，预防低血糖。

四、预防复发综合管理：严格控制血压（＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）；有房颤史者需评估抗凝治疗必要性，避免血栓复发。