我有肾结石肾积水怎么办问

发现肾结石合并肾积水后，应尽快就医，通过超声、CT等明确结石大小、位置及肾积水程度，医生会结合症状选择保守观察、药物（如α受体阻滞剂）、体外碎石或手术治疗，同时需每日饮水2000~3000ml，避免高草酸、高嘌呤饮食以促进结石排出并保护肾功能。

结石直径<0.6cm且肾积水轻度（肾盂分离<10mm）：无明显症状时可保守观察，每日饮水2000~3000ml并适度运动（如跳绳），必要时使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石；若结石排出过程中出现剧烈疼痛，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。

结石直径0.6~2cm或肾积水中度至重度（肾盂分离10~20mm）：若无感染，优先选择体外冲击波碎石或输尿管镜碎石；若结石梗阻导致肾功能异常（如血肌酐升高）或疼痛反复发作，需尽快通过微创手术（如经皮肾镜碎石取石术）清除结石，避免积水加重损害肾功能。

合并感染或梗阻加重：若伴随发热、脓尿（提示尿路感染），需立即就医，通过尿常规、血常规明确感染类型，使用广谱抗生素（如头孢曲松）抗感染，必要时放置输尿管支架管或经皮肾造瘘引流尿液，控制感染后再处理结石。

特殊人群处理原则：儿童患者应优先保守治疗，避免碎石等有创操作，需在医生指导下调整饮食（如减少菠菜、动物内脏摄入）；孕妇需通过无创超声评估，避免使用肾毒性药物，优先保守观察至产后再干预；老年患者合并糖尿病、高血压时，需严格控制基础病，用药需监测肾功能，优先选择非药物干预措施。