子宫肌瘤的常规治疗方法有哪些问

子宫肌瘤的常规治疗方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及聚焦超声治疗，需根据患者年龄、症状、生育需求及肌瘤特征个体化选择。

一、观察随访

适用于无症状、肌瘤较小（＜5cm）且接近绝经期女性。每3-6个月超声复查，监测肌瘤大小及症状变化；绝经后激素水平下降，肌瘤多自然萎缩，无需干预。

二、药物治疗

用于控制症状（如月经过多、贫血）或术前缩小肌瘤。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）等。药物可能引起潮热、骨质疏松等副作用，孕妇禁用激素类药物，肝肾功能不全者需监测指标。

三、手术治疗

为主要根治手段，分两类：

肌瘤切除术：适用于有生育需求者，保留子宫（如腹腔镜/宫腔镜下剔除，微创术式为主）；

子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或药物无效者（如开腹/腹腔镜子宫切除，减少复发）。

四、介入治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供使其萎缩，适用于症状明显但拒绝手术者。微创保留子宫，禁用于凝血障碍、严重肝肾功能不全者，术后需警惕盆腔感染及卵巢功能损伤。

五、聚焦超声治疗

无创技术（如海扶刀）通过超声能量聚焦使肌瘤坏死，适用于拒绝手术且无禁忌证者。需评估肌瘤位置及大小，妊娠期、月经期慎用，可能出现局部疼痛、皮肤灼伤等反应。

注：以上内容基于临床指南及研究，具体治疗方案需由医生结合个体情况制定，患者切勿自行用药或决定手术方式。