食道癌检查哪些项目问

食道癌检查项目主要包括内镜检查、影像学评估、病理活检、肿瘤标志物检测及特殊人群综合评估，以明确病变性质、浸润范围及全身状况，为治疗决策提供依据。

一、内镜检查

胃镜是诊断食道癌的核心手段，可直接观察食管黏膜病变，对可疑区域精准活检。白光内镜为基础检查，结合放大内镜、窄带成像（NBI）等技术，可提高早期病变检出率。检查前需禁食禁水6-8小时，老年、心肺功能不全者需提前评估耐受性，必要时调整检查方式。

二、影像学评估

胸部增强CT是分期评估的关键，能清晰显示食管壁厚度、周围组织侵犯及淋巴结转移。MRI（无辐射）对软组织分辨率高，适用于颈部/胸上段病变或需避免CT辐射的患者。食管钡餐造影适用于不耐受内镜者，可显示狭窄、充盈缺损等，但确诊需依赖内镜活检。

三、病理活检

病理活检是确诊的金标准，内镜下取检组织经病理分析明确组织学类型（如鳞癌、腺癌）。若内镜活检阴性，可通过超声内镜（EUS）引导下穿刺活检，适用于黏膜下或外侵性病变。

四、肿瘤标志物检测

临床常用CEA（癌胚抗原）、SCC-Ag（鳞状上皮细胞癌抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）等，可辅助评估肿瘤风险，但敏感性和特异性有限，不能单独诊断或分期，多用于疗效监测及复发预警。

五、特殊人群注意事项

高龄/心肺疾病者需完善心功能、肺功能检查，避免内镜禁忌；孕妇优先选择MRI替代CT；免疫低下者活检后需预防性使用抗生素，降低感染风险。