泌尿系结石治疗问

泌尿系结石治疗需综合评估结石大小、位置、成分及患者健康状况，采取个体化策略。优先通过大量饮水、适度运动等非侵入性方式干预，必要时结合药物或微创/开放手术，同时需明确病因并制定预防方案降低复发风险。

按结石部位分类治疗：肾结石方面，直径＜5mm可保守观察，5-10mm可尝试药物辅助排石，＞10mm或合并梗阻需碎石/手术；输尿管结石因梗阻风险高，小结石（＜5mm）保守治疗，较大结石（5-10mm）建议体外冲击波碎石；膀胱结石多继发于前列腺增生等，小结石保守治疗，大结石需碎石取石；尿道结石少见，前尿道可尝试手法取出，后尿道需内镜或手术处理。

按结石大小与梗阻情况选择方案：直径＜5mm以保守治疗为主，每日饮水2000-3000ml，必要时口服α受体阻滞剂促进排石；5-10mm无梗阻者可选择体外冲击波碎石；＞10mm或伴肾积水、感染的结石，需经皮肾镜或输尿管镜碎石取石。

药物辅助治疗原则：仅用于促进排石、预防复发或控制感染，常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，尿酸碱化剂（如枸橼酸钾）适用于尿酸结石，感染性结石需先控制感染。用药需严格遵医嘱，避免长期或自行使用。

特殊人群治疗注意事项：儿童患者优先保守治疗，避免辐射性碎石，重点排查胱氨酸尿、高草酸尿等遗传因素；孕妇以保守治疗为主，尽量避免体外冲击波碎石，必要时选择输尿管镜（无辐射）；老年患者需评估心肾功能及基础疾病（如糖尿病、高血压），优先微创术式降低手术风险。