骨性关节炎好的治疗方法问

骨性关节炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物及必要时的手术，目标是缓解疼痛、改善功能并延缓关节退变。非药物干预是核心基础，药物治疗需谨慎选择，手术适用于终末期患者，特殊人群需个体化调整方案。

非药物干预是核心基础。超重或肥胖者需减轻体重，研究显示体重每降低5%可减少膝关节负荷20%。推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的活动。物理治疗中的热疗、冷疗及超声波可缓解疼痛与炎症，辅助器具如手杖、助行器能减轻关节压力。

药物治疗以缓解症状为核心。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需警惕胃肠道、心血管及肾脏副作用，有胃肠道高危因素者可联用胃黏膜保护剂。对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，关节腔注射透明质酸钠可改善关节滑液质量，适用于轻中度膝关节疼痛患者。

手术适用于保守治疗无效的终末期患者。关节镜手术可清理游离体、滑膜切除；截骨术通过调整关节力线改善力学环境，适用于年轻患者；全膝关节置换术是终末期膝关节炎的有效选择，术后10年生存率超90%。手术决策需综合评估关节退变程度、年龄及全身状况。

特殊人群需个体化管理。老年人需注意跌倒预防，避免使用增加跌倒风险的药物，优先选择外用药物或对乙酰氨基酚。儿童原发性骨性关节炎罕见，多与创伤或遗传相关，需优先排查病因并保守治疗。孕妇禁用妊娠晚期非甾体抗炎药，需在医生指导下选择安全药物。合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，避免因血糖血压波动加重关节负担。