幽门螺杆菌阴性与胃病问

幽门螺杆菌阴性的胃病并非罕见，其常见类型包括功能性消化不良、自身免疫性胃炎、药物/酒精相关性胃炎及胃食管反流病，诊断需结合胃镜、症状及其他检查明确，治疗以非药物干预优先，特殊人群需个体化管理。

一、功能性消化不良：多见于青壮年，与压力、焦虑及饮食不规律相关，症状为餐后饱胀、早饱感、上腹痛，胃镜无器质性病变。儿童因咀嚼习惯差、零食摄入多易发病，家长需监督饮食，避免生冷刺激；老年人因长期服药或消化功能退化，需简化饮食结构，减少产气食物。

二、自身免疫性胃炎：女性患病率高于男性，因自身抗体攻击胃体黏膜致萎缩、胃酸减少，伴维生素B12吸收障碍。胃镜可见胃体黏膜皱襞减少、血管显露，血清抗壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性可辅助诊断。孕妇因激素变化加重症状，需定期监测血清维生素B12水平，避免贫血。

三、药物/酒精相关性胃炎：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素，或长期饮酒（每日酒精＞20g）损伤胃黏膜。老年人因慢性病需长期用药风险高，儿童需严格避免酒精接触。高危人群优先选择质子泵抑制剂（PPI）类药物保护胃黏膜，用药期间监测胃部不适。

四、胃食管反流病：与食管下括约肌功能不全、胃酸反流有关，症状为反酸、烧心，夜间平卧加重。肥胖者腹腔压力高易发病，孕期因激素影响食管蠕动减慢风险增加。胃镜可见食管黏膜充血、糜烂，24小时pH监测可量化反流程度。特殊人群如糖尿病患者需控制血糖，建议餐后直立30分钟，睡前2小时禁食高脂食物。