新生儿 黄疸问

新生儿黄疸是新生儿期因胆红素代谢特点导致的皮肤黏膜黄染现象，分为生理性和病理性，生理性多在生后2-3天出现，7-10天自然消退，病理性需及时干预。

一、生理性黄疸

出现于生后2-3天，早产儿可延迟至3-4周消退，胆红素值一般<12.9mg/dL，无拒奶、嗜睡等异常症状，仅皮肤轻度黄染。需加强喂养（每日8-12次）促进排便，加速胆红素排出，无需特殊治疗。

二、病理性黄疸

生后24小时内出现，持续超2周或退而复现，胆红素值足月儿>12.9mg/dL、早产儿>15mg/dL，伴随拒奶、嗜睡、发热等症状。需排查感染、溶血、胆道闭锁等病因，及时就医监测胆红素水平，必要时蓝光治疗。

三、母乳性黄疸

多在生后1周内出现，2-3周达高峰，胆红素值通常<15mg/dL，与母乳中某些成分有关。停母乳24-48小时黄疸减轻，恢复母乳喂养后可能轻度回升但无不良影响。无需停母乳，母乳喂养不足时适当补充配方奶，避免低血糖。

四、早产儿黄疸

因肝功能未成熟，早产儿黄疸出现早、峰值高、消退慢，需每日监测胆红素值。喂养支持（尽早开奶、增加次数），必要时蓝光治疗，极低体重儿（<1500g）需更早干预，避免胆红素脑病导致听力、神经损伤。

五、特殊人群注意事项

早产儿、低出生体重儿需更密切监测，喂养不足者及时补充能量；母乳喂养婴儿若黄疸持续加重，需排查母乳性黄疸可能性，避免盲目停母乳；有家族溶血史新生儿出生后需早期监测胆红素，及时干预以降低核黄疸风险。