恶露和大出血的区别问

恶露与产后大出血的核心区别

恶露是产后子宫蜕膜组织脱落排出的生理分泌物，而产后大出血是产后24小时内失血量＞500ml或晚期产后出血＞1000ml的病理性出血，二者在性质、表现及处理上有本质差异。

定义与性质

恶露是子宫自然恢复过程的正常产物，含蜕膜组织、血液等成分，随子宫收缩逐渐减少；大出血则因子宫收缩乏力、胎盘残留等病理因素导致异常出血，需紧急干预，否则可致失血性休克。

发生时间与阶段

恶露分三期：

血性恶露（产后1-4天）：量多、色鲜红，含大量血液；

浆液性恶露（5-14天）：量渐减、色淡红，含少量血液；

白色恶露（14天后）：量少、色白，持续约3周。

大出血：早期（24小时内）多因宫缩乏力、软产道损伤；晚期（2周-6周）多因胎盘残留、感染。

临床表现差异

恶露：量随时间递减，无剧烈腹痛，无头晕、心慌等休克症状，无明显异味；

大出血：量多且急，伴大量血块、持续出血，产妇出现头晕、血压下降、面色苍白等休克表现，若合并感染，恶露可呈恶臭、伴发热。

处理原则与措施

恶露：无需特殊治疗，保持外阴清洁，预防感染，观察量、色变化即可；

大出血：立即评估，首选子宫按摩、缩宫素促进宫缩，必要时输血、手术止血，禁用自行服用止血药。

高危因素与注意事项

高危人群（如高龄产妇、妊娠期高血压、剖宫产史、多胎妊娠者）需警惕大出血；恶露异常（量多、异味、发热）提示感染或胎盘残留，需及时就医。