孕妇细菌感染对胎儿的影响问

孕妇细菌感染可能通过宫内感染、产道感染等途径影响胎儿，增加早产、低出生体重、新生儿败血症、死胎等风险，感染发生越早、病情越重，风险越高。及时识别感染并规范干预可降低不良结局。

一生殖道感染的影响

B族链球菌（GBS）定植率约15-35%，产时感染新生儿早发型败血症发生率约1/1000-1/5000，细菌性阴道炎（BV）在孕20周前感染使早产风险升高2-3倍，及时治疗BV可降低30%以上早产率。

二泌尿系统感染的影响

孕期无症状菌尿发生率2-7%，未干预者25%发展为急性肾盂肾炎，后者可致胎儿宫内窘迫发生率10%，孕晚期感染早产风险增加50%，孕16-20周筛查菌尿并规范治疗可降低风险。

三严重/特殊感染的影响

李斯特菌感染多见于生食，孕妇感染后病原体通过胎盘侵袭胎儿，孕早期死胎/流产风险25%，孕中晚期早产风险增加2-5倍，新生儿败血症死亡率超30%，孕期避免生食可降低80%感染风险。

四呼吸道感染的影响

细菌性肺炎（占孕期肺炎约30%）高热（39℃以上持续2天）可致胎盘血流减少，胎儿缺氧风险增加，重症肺炎死胎率15%，孕期需避免流感等病毒感染继发细菌感染，发热伴咳嗽咳痰需及时就医。

高龄孕妇（≥35岁）、有糖尿病或免疫低下基础疾病者感染风险更高，感染后需加强监测，体温超过38.5℃应及时就医，避免自行使用非甾体抗炎药，优先采用物理降温。抗生素使用需遵医嘱，优先选择青霉素类等孕期安全药物，避免滥用广谱抗生素。