上消化道大出血的症状问

上消化道大出血的典型症状为突发呕血（颜色因出血量和速度而异）、柏油样黑便，数小时内可出现头晕、心悸、血压下降等失血性休克表现，需立即就医。

呕血与黑便的典型表现

呕血颜色取决于出血速度和在胃内停留时间：短时间大量出血（＞1000ml）时呕血多为鲜红色；若出血速度较慢，血液经胃酸作用后，可呈暗红色或咖啡渣样。黑便因血红蛋白在肠道内转化为硫化亚铁，粪便呈黑色柏油样、黏稠发亮，提示出血部位在幽门以上。

失血性休克相关症状

急性大量出血导致有效循环血量锐减，早期表现为头晕、心慌、出冷汗、乏力；严重时面色苍白、四肢湿冷、意识模糊，伴随血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞120次/分钟）、尿量减少（＜20ml/h）。老年患者因血管弹性差，血压下降可能不明显，但心率增快更突出。

伴随原发病症状

不同病因伴随特征性症状：消化性溃疡出血常伴上腹痛（慢性、周期性、节律性）；食管胃底静脉曲张破裂多有肝硬化病史，可伴黄疸、腹水；急性胃黏膜病变多有酗酒或服用非甾体抗炎药史，无明显腹痛；胃癌出血多见于中老年，伴消瘦、食欲减退、上腹部肿块。

特殊人群症状特点

儿童因代偿能力弱，急性大量出血迅速出现贫血（面色苍白、口唇发绀）、哭闹不安，易并发休克，需警惕误吸；老年患者反应迟钝，早期可仅表现为乏力、意识改变，无明显呕血黑便；孕妇失血可致胎儿宫内窘迫，需监测胎心；凝血功能障碍患者（如血友病）可能出血隐蔽，需结合凝血指标异常判断。