新生儿溶血病怎么治疗问

新生儿溶血病治疗以控制高胆红素血症、预防核黄疸为核心，主要采用光疗、换血疗法、静脉注射免疫球蛋白及综合支持治疗，需根据患儿胆红素水平、溶血程度及生命体征动态调整方案。

一、光疗（蓝光照射）

光疗适用于新生儿未结合胆红素水平升高（通常经皮胆红素＞15mg/dL）的情况，通过特定波长蓝光将未结合胆红素转化为水溶性异构体促进排泄。治疗期间需保护患儿眼睛及会阴部皮肤，持续监测经皮胆红素或血清胆红素水平，光疗箱温度维持在36-37℃，避免低体温影响代谢。

二、换血疗法

换血疗法适用于严重高胆红素血症（血清胆红素＞342μmol/L）、光疗失败或溶血进展迅速者，通过置换患儿异常红细胞及血浆，快速降低胆红素水平。操作需严格无菌，换血前需评估患儿血容量，过程中密切监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，预防低血压或低血糖发生。

三、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可抑制母体抗体对胎儿红细胞的破坏，适用于严重溶血性贫血或换血前辅助治疗。使用前需筛查合格血源，严格控制输注速度，密切观察有无皮疹、呼吸急促等过敏反应，早产儿需根据体重调整剂量，避免血容量过度增加。

四、支持治疗

支持治疗包括纠正贫血（血红蛋白＜100g/L时考虑输血）、维持水电解质平衡（静脉输注葡萄糖预防低血糖）、保暖（暖箱维持体温36.5-37.5℃）及促进排便（益生菌辅助胆红素排泄）。综合护理需结合喂养、皮肤护理，减少感染风险，确保新生儿平稳恢复。