椎间盘突出和脱出区别问

椎间盘突出与脱出的核心区别在于纤维环破裂程度及髓核位置：突出是纤维环部分破裂，髓核未完全脱出；脱出为纤维环完全破裂，髓核突破至椎管内，脱出病情更重且需更积极干预。

一、纤维环完整性与髓核位置

椎间盘突出时纤维环仅局部破裂，髓核向后方隆起但未突破纤维环全层，突出部分与椎间盘本体相连；

椎间盘脱出时纤维环完全撕裂，髓核组织突破纤维环进入椎管内，可游离至椎间隙外或硬膜囊前，与原椎间盘结构分离。

二、影像学表现差异

MRI或CT检查中，突出表现为椎间盘局部超出椎体边缘，纤维环轮廓不连续但未完全中断，突出物与椎间盘主体信号一致；

脱出则显示游离髓核组织，边界清晰，常可见硬膜囊受压变形，椎管内异常信号影，部分脱出物可因脱水表现为低信号。

三、临床症状严重程度

突出因压迫范围局限，主要表现为单侧腰臀部疼痛、下肢放射性麻木或疼痛，咳嗽、弯腰时症状加重，休息后可部分缓解；

脱出因髓核压迫脊髓或神经根更明显，疼痛剧烈且持续，可能伴随下肢肌力下降、麻木范围扩大，严重时出现大小便功能障碍、鞍区麻木（马尾综合征）。

四、治疗策略差异

突出以保守治疗为主，包括卧床休息、物理治疗（如牵引、理疗）、腰背肌功能锻炼，必要时短期口服非甾体抗炎药缓解症状；

脱出因保守治疗效果有限，多需手术干预（如显微镜下髓核摘除术），尽早手术可降低神经不可逆损伤风险，尤其老年人因退变程度高，脱出概率大，建议避免弯腰负重；孕妇因腰椎负荷增加，保守治疗期间可短期佩戴腰托，避免久坐久站。