尿路梗阻的治疗原理问

尿路梗阻治疗核心是解除梗阻以恢复尿路通畅，保护肾功能，预防感染及并发症。治疗需结合梗阻类型（机械性/动力性）和病因（结石、肿瘤、狭窄等），制定个性化方案，尽早干预以降低肾功能损伤风险。

一、结石性梗阻多因尿路结石（肾、输尿管、膀胱或尿道）导致机械性梗阻，治疗核心为去除结石。优先非药物干预（大量饮水，心功能不全者控制水量），药物溶石（尿酸结石适用），或通过体外碎石、内镜/手术取石。老年患者需评估手术耐受性，儿童优先保守治疗并监测肾功能。

二、前列腺增生性梗阻多见于老年男性，因前列腺组织增生压迫尿道。治疗以改善排尿症状、解除梗阻为目标，药物（α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）可缓解症状，严重者需手术（经尿道电切或激光手术）。合并心血管疾病者需评估手术风险，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。

三、肿瘤性梗阻包括上尿路（肾盂、输尿管）或下尿路（膀胱、尿道）肿瘤，机械压迫或侵犯尿路。治疗需切除肿瘤同时解除梗阻，手术（如输尿管癌根治术、膀胱肿瘤电切术）或介入支架置入术（姑息治疗）。早期诊断可改善预后，合并慢性肾病者需调整手术方案，避免过度放化疗损伤肾功能。

四、其他原因梗阻如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、尿道狭窄（外伤或炎症后）、神经源性膀胱（糖尿病或脊髓损伤）。先天性狭窄需手术重建尿路，尿道狭窄可行扩张或内切开术，神经源性膀胱以间歇性清洁导尿或药物改善膀胱功能。儿童需尽早评估对生长发育的影响，糖尿病神经病变患者需控糖延缓病情进展。