肾结核需要注意什么问

肾结核需注意早期诊断、规范治疗、科学生活管理、药物副作用监测及定期随访，特殊人群需个体化干预。

早期诊断与规范治疗：肾结核早期症状隐匿，需结合尿液沉渣抗酸杆菌检测、尿结核杆菌培养及泌尿系超声/CT明确诊断。确诊后需尽早启动抗结核治疗，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程通常6-18个月，严禁自行停药或减药，以防复发或耐药。

营养与生活管理：作为慢性消耗性疾病，需保证高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素饮食，适当增加热量摄入（如坚果、杂粮）；规律作息，避免熬夜与过度劳累，适度运动（如散步）增强免疫力；注意个人卫生，尿液、痰液严格消毒，防止家庭内传播。

用药监测与副作用应对：抗结核药物可能引发肝损伤、胃肠道反应、听力异常等副作用。需每月复查肝功能、血常规，出现乏力、黄疸、听力下降等症状立即就医，不可自行调整药物。需全程配合医生监测副作用，必要时调整治疗方案。

并发症预防与随访：定期复查肾功能、泌尿系影像学（B超/CT），监测肾脏形态及残余尿量，警惕膀胱挛缩、输尿管狭窄等并发症。若出现持续腰痛、排尿困难加重，或发热、脓尿等症状，需立即就诊。

特殊人群注意事项：孕妇需在产科与感染科联合指导下选择妊娠安全药物；老年患者需根据肝肾功能调整剂量；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），血糖波动会影响结核恢复；合并HIV者需多学科协作，强化抗病毒与抗结核同步治疗。