胃病如何检查及诊断问

胃病检查及诊断需结合临床症状、病史与辅助检查，常用检查包括胃镜（明确黏膜病变）、幽门螺杆菌检测（如呼气试验）、影像学检查（钡餐造影）及血液/粪便检查（评估全身状况），诊断需综合判断。

一、侵入性检查方法

1.胃镜检查：通过内镜直接观察胃黏膜，必要时取活检明确病变性质，分为普通胃镜（局麻，成人适用）与无痛胃镜（需麻醉评估，适合儿童、老年人）。2.特殊人群提示：儿童需权衡检查必要性，孕妇需评估麻醉风险，老年人需评估心肺功能。

二、非侵入性检查方法

1.幽门螺杆菌检测：C13/C14呼气试验（无创、准确性高，18岁以上适用），儿童建议使用13C（辐射量更低）。2.其他辅助检查：血常规评估贫血，粪便潜血试验筛查出血，钡餐造影显示胃形态（适用于无法耐受胃镜者）。3.特殊人群：肾功能不全者避免含碘造影剂，孕妇优先选择呼气试验。

三、结合病史与症状的诊断依据

1.症状分析：周期性上腹痛、反酸提示溃疡，伴体重下降、黑便需警惕肿瘤；儿童症状不典型，需关注喂养习惯。2.病史与体征：既往胃病史、家族史影响诊断方向，腹部压痛部位提示病变位置。

四、特殊人群的检查与诊断注意事项

1.儿童：避免低龄儿童（<6岁）常规胃镜，优先无创检查，检查前禁食禁水2-4小时，麻醉前需评估发育情况。2.老年人：基础疾病控制稳定后进行检查，无痛胃镜需麻醉科会诊，术后需观察生命体征30分钟以上。3.孕妇：尽量避免钡餐，优先呼气试验，检查前告知医生孕周及过敏史。