膝盖骨关节炎治疗方法问

膝盖骨关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物缓解症状，终末期需手术干预，方案需根据年龄、体重、病变程度个体化制定。

一、非药物干预

运动干预是核心基础，推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，每周3-5次、每次30分钟，避免深蹲和爬楼梯。超重患者需减重5%-10%，BMI控制在18.5~24.9以减少膝关节压力。物理治疗可采用热疗、冷疗缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠（需遵医嘱）润滑关节。辅助器具如手杖、矫形鞋垫能减轻关节负荷，延缓病变进展。

二、药物治疗

口服药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）和对乙酰氨基酚，前者缓解疼痛和炎症，后者适用于轻中度疼痛。外用药物有双氯芬酸凝胶、辣椒素贴剂，局部使用减少全身副作用。特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性慎用非甾体抗炎药；胃肠道疾病史者避免长期使用，儿童禁用非甾体抗炎药。

三、手术治疗

保守治疗无效时考虑手术，关节镜手术适用于清理游离体、滑膜切除；截骨术通过调整力线延缓退变，适合年轻单间室病变者。终末期患者采用人工关节置换术，包括单髁和全膝关节置换，术后需早期肌肉力量训练促进恢复。

四、特殊人群管理

老年患者优先低强度运动，如散步、太极拳，避免跌倒；肥胖老年患者需联合饮食控制与运动减重。绝经后女性补充钙和维生素D，预防骨质疏松，优先选择对胃肠道影响小的非甾体抗炎药。高血压、糖尿病患者严格控制基础疾病，肝肾功能不全者慎用口服药，优先外用药物。儿童与青少年罕见发病，需排查病因，避免使用NSAIDs，以物理治疗为主。