脑梗死四大并发症问

脑梗死四大并发症主要包括肺部感染、深静脉血栓形成与肺栓塞、压疮及营养不良与水电解质紊乱，这些并发症会显著影响患者预后，需早期预防与综合管理。

一、肺部感染（肺炎）：脑梗死患者因意识障碍、吞咽功能受损，易发生误吸导致肺部感染。老年患者、合并慢性肺部疾病或长期卧床者风险更高，吸烟史、糖尿病等基础疾病会进一步增加感染概率。需加强翻身拍背、雾化吸入等护理措施，预防痰液淤积，必要时使用抗感染药物。

二、深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞（PE）：脑梗死导致肢体活动障碍、血液高凝状态，易引发下肢深静脉血栓，血栓脱落可造成致命性肺栓塞。长期卧床、肥胖、高龄及既往血栓病史者风险显著升高，糖尿病患者因血管病变也需加强预防。建议早期进行肢体功能锻炼，必要时使用气压治疗或弹力袜，严重血栓需抗凝治疗。

三、压疮（压力性损伤）：长期卧床使局部皮肤持续受压，血液循环障碍导致组织坏死。骨隆突部位（如骶尾部、髋部）为高发区域，老年患者、营养不良者愈合能力差，皮肤潮湿或合并糖尿病时更易发生。需每2小时翻身、保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫，局部皮肤破损时需及时处理创面。

四、营养不良与水电解质紊乱：脑梗死患者吞咽困难、进食量减少，长期卧床导致营养摄入不足；发热、呕吐或利尿剂使用等因素可引发电解质失衡（如低钾、低钠）。老年患者、合并吞咽障碍或基础疾病（如糖尿病）者更易出现，需通过营养评估制定个性化饮食方案，必要时采用鼻饲或肠内营养支持，同时监测电解质水平并调整饮食或补充剂。