老年人头晕耳鸣是怎么回事问

老年人头晕耳鸣多由内耳循环、心血管调节、慢性疾病或药物影响等因素导致，常见于耳石症、高血压、颈椎病、贫血及药物副作用等情况，需结合症状排查原因。

一、内耳及听觉系统退化。随着年龄增长，内耳微循环减慢，耳石脱落引发耳石症，表现为头部位置变动时突发短暂眩晕伴单侧耳鸣；梅尼埃病或老年性耳聋患者可能因内耳压力失衡诱发头晕、高频耳鸣。老年人群耳石复位前需评估血压、心功能，避免体位性低血压。

二、心血管及脑供血不足。高血压或低血压波动时，脑血管灌注压改变致脑供血不足，引发头晕、耳鸣；颈动脉斑块狭窄或颈椎病压迫椎动脉，导致脑部血流减少，表现为单侧搏动性耳鸣、转头时头晕加重；心律失常（如房颤）致心输出量下降，出现体位性头晕、耳鸣。老年高血压患者需定期监测血压，避免降压药过量；颈椎病患者避免快速转头，选择高度适中的枕头。

三、代谢性及营养相关疾病。缺铁性贫血（老年食欲差或慢性失血）致脑部缺氧，表现为头晕、耳鸣伴乏力；糖尿病患者高血糖损伤内耳微循环，出现双侧持续性低频耳鸣；电解质紊乱（如低钾血症）致内耳代谢异常，诱发头晕、耳鸣。贫血者优先通过饮食补铁，糖尿病患者控制血糖波动。

四、药物及环境因素。降压药、利尿剂等可能引发体位性低血压，表现为起身时头晕、眼前发黑伴耳鸣；氨基糖苷类抗生素经肾脏排泄减慢，老年肾功能不全者易致耳毒性，出现双侧高频耳鸣；环境噪音或突然接触高分贝声音加重内耳毛细胞损伤，诱发耳鸣。80岁以上老年人慎用耳毒性药物，避免频繁更换降压药种类。