子宫内膜有复杂性非典型增生怎么办问

子宫内膜复杂性非典型增生怎么办

子宫内膜复杂性非典型增生是一种癌前病变，需结合年龄、生育需求，通过药物或手术等个体化治疗，定期随访降低癌变风险。

明确诊断与风险分层

病理活检是确诊金标准，建议通过宫腔镜或诊断性刮宫获取内膜组织，结合MRI评估肌层浸润情况。同时需评估患者年龄、异常出血史、合并症（如糖尿病）及生育需求，分层制定治疗方案。

个体化治疗策略

年轻有生育需求者：首选孕激素类药物（如甲羟孕酮、地屈孕酮），疗程3-6个月，定期复查内膜活检，缓解后可尝试辅助生殖。

无生育需求者：药物治疗无效或年龄＞40岁者，可考虑宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术（全子宫切除为主），避免残留病灶。

特殊人群管理

围绝经期女性：建议优先子宫切除术，降低复发及癌变风险；合并高血压、糖尿病者需术前评估手术耐受性，调整降压、降糖方案。

合并其他疾病者：如甲状腺功能异常，需同步控制基础病，减少激素波动对内膜的刺激。

长期随访监测

治疗后需定期复查：术后1-3个月首次宫腔镜或超声检查，后续每6-12个月复查内膜厚度及激素水平（如雌二醇、孕激素），异常出血时立即活检，早期发现复发。

生活方式干预

控制体重（BMI＜25），减少高脂饮食及外源性雌激素摄入；

规律作息，避免熬夜，管理慢性病（如高血压、糖尿病）；

保持情绪稳定，减少焦虑，必要时寻求心理支持。

提示：治疗后仍有10%-15%复发率，需严格遵医嘱随访，切勿自行停药或忽视复查。