胆结石疼痛有什么症状表现问

胆结石疼痛以右上腹或上腹部突发或持续性疼痛为主要表现，疼痛性质多为绞痛、胀痛或隐痛，常在饱餐、进食油腻食物后诱发，可伴恶心、呕吐、发热，部分患者疼痛放射至右肩或背部，持续数分钟至数小时，严重时可因胆道梗阻出现黄疸。

典型胆绞痛表现：疼痛突发且剧烈，呈阵发性绞痛，部位以右上腹或上腹部为主，可放射至右肩背；常在饱餐、油腻饮食后1-2小时发作，发作时患者辗转不安、恶心呕吐，症状持续数分钟至数小时，缓解后可恢复正常，发作频率因人而异，部分患者可因结石反复梗阻出现间歇性疼痛。

非典型隐痛或持续性钝痛：表现为右上腹或上腹部持续性隐痛、胀痛，疼痛程度较轻，与饮食关系不明显，易被误认为胃部不适；持续时间较长（数天至数周），可伴嗳气、腹胀，部分患者无明显症状，仅在体检超声时发现结石，需结合病史及影像学检查确诊。

伴随并发症的疼痛：若结石阻塞胆囊管或胆总管，可引发急性胆囊炎（右上腹剧痛伴高热、寒战）或胆管炎（发热、黄疸、右上腹痛）；合并胆源性胰腺炎时，疼痛向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀，严重者可出现休克，需紧急医疗干预。

特殊人群的疼痛特点：老年人因神经敏感性下降，疼痛轻但持续时间长，易合并感染而无明显发热，需警惕无痛性胆囊炎；儿童胆结石罕见，疼痛定位模糊，多表现为上腹部或脐周不适，易误诊为胃肠炎，超声检查是关键诊断手段；孕妇因子宫增大，疼痛可集中于右上腹，需结合血清胆红素监测排除梗阻；糖尿病患者因神经病变，疼痛程度与实际病情不符，易发生无痛性胆囊炎，延误治疗。