骨恶性肿瘤的表现问

骨恶性肿瘤早期表现隐匿，典型症状包括局部疼痛、肿块、活动受限、病理性骨折及体重下降、发热等全身症状。

疼痛表现：疼痛是最常见首发症状，早期为间歇性隐痛，随肿瘤生长转为持续性剧痛，夜间加重且休息后无法缓解。疼痛范围与肿瘤位置相关（如脊柱肿瘤可伴腰背痛放射至下肢）。儿童因表达能力有限，常以肢体异常活动（如跛行）就诊；老年人因骨脆性增加，疼痛易被误认为关节退变，需结合影像学排除肿瘤。

局部肿块与肿胀：肿瘤突破骨皮质形成质地硬、边界不清的肿块，表面皮肤皮温升高，伴浅静脉扩张。若压迫神经血管，可出现肢体麻木、感觉异常或血管搏动减弱。青少年因生长发育快，肿块易与良性骨病（如骨囊肿）混淆，需通过MRI鉴别；绝经后女性因骨密度下降，肿瘤可能先表现为骨骼变形（如椎体压缩）而非明显肿块。

病理性骨折与活动障碍：肿瘤破坏骨结构致骨强度下降，轻微外力即可引发骨折（如日常行走跌倒后骨折）。骨折部位多位于肿瘤侵犯区域，骨折后疼痛反而减轻易被忽略。活动受限表现为肢体活动范围缩小（如膝关节无法伸直），严重者出现肢体畸形。长期卧床者肌肉萎缩可能掩盖症状，需定期骨密度监测；运动员因肌肉劳损与肿瘤症状重叠，持续2周以上的局部酸胀需警惕。

全身症状：肿瘤进展可出现体重下降（3个月内下降5%以上）、食欲减退、不明原因发热（肿瘤热多为低热，抗生素无效）。免疫功能低下者（如长期激素使用者）易合并感染加重发热，需通过血常规、肿瘤标志物鉴别；糖尿病患者因伤口愈合慢，肿瘤相关溃疡可能被延误诊断。