慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗问

慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需综合根除幽门螺杆菌、药物控制症状、生活方式调整及长期监测，核心目标是改善症状、延缓胃黏膜萎缩进展并降低癌变风险。

幽门螺杆菌感染相关治疗：幽门螺杆菌阳性者需进行根除治疗，首选铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。抗生素选择需考虑患者过敏史及当地耐药率，如阿莫西林+克拉霉素组合，治疗失败时需结合药敏试验调整方案。

非感染性/特发性病例处理：非幽门螺杆菌感染者需优先排查病因，如长期服用非甾体抗炎药、自身免疫性胃炎或胆汁反流等。药物治疗以质子泵抑制剂控制胃酸、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）为主，同时需停用损伤胃黏膜药物，避免烟酒及刺激性食物。

合并并发症或特殊人群管理：合并出血、穿孔或重度异型增生时，需内镜或手术干预。老年患者应注意药物相互作用及肝肾功能，避免多种药物联用；儿童患者优先非药物干预，避免滥用抗生素；妊娠期女性需权衡药物安全性，优先选择对胎儿影响小的质子泵抑制剂。

生活方式与长期监测：规律饮食，避免高盐、辛辣、过烫食物，减少腌制食品摄入。保持情绪稳定，避免长期精神压力，规律作息。糖尿病患者需严格控糖以减少胃黏膜损伤风险，定期复查胃镜及病理，监测萎缩程度及肠化进展，每1-2年一次为宜。

特殊人群注意事项：低龄儿童应避免使用成人胃药，优先通过饮食调整；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积；高血压患者慎用可能升高血压的药物，如某些抗胆碱能药；有胃癌家族史者需缩短复查周期，加强癌前病变监测。