肩关节脱位该如何处理问

肩关节脱位应立即停止活动并就医，新鲜闭合性脱位采用手法复位，复位后固定3～6周并康复；合并开放性损伤或复发性脱位需手术治疗。

一、闭合性肩关节前脱位

手法复位：多采用足蹬法或科氏法，复位后需X线确认关节位置，避免盲目复位加重损伤；

固定方式：肩人字石膏或外展支具固定3周，固定期间需活动腕关节，预防静脉血栓；

特殊人群：儿童因关节囊较松弛，固定1～2周即可，避免长期制动引发僵硬；老年人骨质疏松者需延长固定至6周，降低骨折风险。

二、闭合性肩关节后脱位

识别难点：X线易漏诊，需结合CT或MRI明确诊断，复位前评估肱骨头位置；

复位手法：采用牵引回旋法，需在肌肉松弛状态下进行，避免粗暴操作损伤神经；

康复重点：复位后48小时内开始钟摆运动，3周后逐步增加肩部活动范围，预防粘连。

三、合并开放性损伤的肩关节脱位

紧急处理：立即清创止血，术前通过影像学评估关节腔污染程度，降低感染风险；

手术指征：伤口污染严重或合并骨折需手术复位内固定，术后常规使用抗生素预防感染；

特殊人群：糖尿病患者需控制血糖＜8.3mmol/L再行清创，长期服用激素者需预防性补充钙剂。

四、复发性肩关节脱位

诊断标准：同一关节2次以上脱位或首次脱位后3个月内复发，MRI评估关节囊损伤程度；

治疗方式：首次复发建议手术修复（如Bankart术），术后12周内避免投掷类动作，6个月后逐步恢复运动；

预防措施：长期伏案工作者每日进行肩胛骨稳定性训练，运动员需加强肩部肌群力量训练，降低复发风险。