前列腺肿大怎么治疗的问

前列腺肿大（多为良性前列腺增生）的治疗需结合症状严重程度、并发症风险及患者意愿，采用观察、药物、手术等个体化方案。

个体化观察随访

适用于轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS＜7分）、无残余尿增多（＜100ml）及无并发症（如反复尿潴留、肾积水）的患者。建议每6-12个月复查尿常规、尿流率及残余尿量，监测病情进展，暂不启动药物或手术干预。

药物治疗

一线药物为α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛），可快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）能缩小前列腺体积；PDE5抑制剂（西地那非等）可改善排尿功能及性功能。药物需长期服用，停药后可能复发，5α还原酶抑制剂可能影响性功能，需遵医嘱调整。

手术干预

适用于药物无效、反复尿潴留（每年≥1次）、合并肾功能损害或膀胱结石者。术式包括经尿道前列腺电切术（TURP，金标准）、绿激光/钬激光切除术等，术后需预防出血、感染及尿失禁，老年患者需评估心肺功能。

生活方式调整

避免久坐、憋尿，每日饮水1500-2000ml（夜间适量减少）；适度运动（如快走、游泳）改善盆腔血液循环；饮食清淡，减少辛辣刺激及酒精摄入；控制体重，避免肥胖加重症状。

特殊人群管理

高龄（≥80岁）或合并严重基础病（如糖尿病、心梗）者优先保守治疗；糖尿病患者需严格控糖，高血压患者需稳定血压；严重心功能不全者慎用α受体阻滞剂，术前需麻醉科评估耐受性。

（注：具体治疗方案需经泌尿外科医生评估后制定，切勿自行用药或停药。）