怀孕流出血块是流产吗问

怀孕流出血块不一定是流产，需结合孕周、出血量、症状及检查结果综合判断。早期妊娠（孕12周前）出血伴血块多提示流产风险，中期（13-27周）及晚期（28周后）则可能涉及胎盘异常或并发症，需紧急评估。

一、早期妊娠（孕12周前）流出血块的可能情况：

先兆流产：少量阴道出血伴暗红或鲜红血块，无组织排出，超声可见宫内孕囊及胎心，需卧床休息并监测；

难免流产：出血增多、血块增大，腹痛加剧，超声提示孕囊下移或胎心消失，需及时终止妊娠；

不全流产：妊娠物部分排出，残留组织导致持续出血、血块多，需清宫避免感染，术后需复查超声。

二、中期妊娠（孕13-27周）流出血块需警惕：

胎盘早剥：突发剧烈腹痛伴血块，超声显示胎盘与子宫壁分离，胎儿窘迫，需立即剖宫产；

宫颈机能不全：无腹痛但出血伴血块，宫颈口扩张，既往有流产史者风险高，需宫颈环扎或卧床保胎。

三、晚期妊娠（孕28周后）流出血块提示高危：

前置胎盘出血：无痛性阴道大量出血伴血块，超声可见胎盘覆盖宫颈内口，需紧急住院监测胎心；

凝血功能障碍：出血量大、血块多，无明显腹痛，有出血病史或服用抗凝药者需检查凝血指标。

四、非流产性出血情况：

宫颈息肉/炎症：少量鲜血伴血块，无腹痛，妇科检查可见息肉，需手术切除；

宫外孕破裂：单侧下腹痛、晕厥，HCG阳性但宫内无孕囊，需急诊手术，延误可致休克。

特殊人群提示：高龄（≥35岁）、反复流产史、有高血压/糖尿病史者风险更高，出血时应立即就医，避免剧烈活动，禁止自行服用止血药或止痛药。