子宫肌瘤导致贫血问

子宫肌瘤导致的贫血多为缺铁性贫血，因肌瘤引发月经过多，长期慢性失血致铁储备耗竭，需结合肌瘤特征与贫血程度综合干预。

核心发病机制

子宫肌壁间或黏膜下肌瘤可使宫腔面积增大，内膜脱落时出血增加，同时肌瘤影响子宫收缩功能，导致经期延长、经量增多。长期慢性失血使铁丢失超过摄入，引发缺铁性贫血，典型表现为血红蛋白降低、红细胞体积缩小（MCV＜80fl），血清铁蛋白常＜20μg/L。

诊断与评估要点

通过血常规（血红蛋白、红细胞计数、铁代谢指标：血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度）明确贫血类型与严重程度；妇科超声/MRI定位肌瘤（尤其黏膜下肌瘤），排除其他出血性疾病（如凝血障碍、妇科肿瘤）。

治疗分层干预

轻中度贫血（Hb70-100g/L）：口服补铁剂（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）+维生素C促进吸收，定期复查血常规与铁代谢指标；

重度贫血（Hb＜80g/L）或症状显著：手术治疗（肌瘤剔除术适用于有生育需求者，子宫切除术用于无生育需求或多发肌瘤者）。

特殊人群注意事项

育龄女性：优先选择保留子宫术式（如肌瘤剔除），避免过度切除子宫；

老年患者：警惕无症状性肌瘤合并贫血，需排查肿瘤性出血风险；

孕妇：加强补铁监测（每日铁剂剂量遵医嘱），预防胎儿生长受限；严重贫血者需紧急干预。

预防与长期管理

定期妇科超声筛查肌瘤（尤其月经异常女性）；

经期避免劳累，补充红肉、动物肝脏等富铁食物；

月经异常（如经量多、经期长）及时就医，避免缺铁性贫血进展。